Download Free Medical Senescense of Endocrine System PowerPoint Presentation

Senescense of Endocrine System PowerPoint Presentation

DOWNLOAD MEDICAL POWERPOINT PRESENTATION

About This Presentation

Description : how endocrine system is canged in aged people

Tags : endocrine

Published on : Apr 21, 2021 | Views : 1294 | Downloads : 6

Shareable Url :

Embed Code :

Comment

Transcript

Slide 1-

Senescența sistemului endocrin Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae Testimițanu Catedra Geriatrie
Slide 2-

Coordonator: Gabriela Șoric as. Univ. Efectuat: Cauș Efimia,gr M1521
Slide 3-

Agenda 1.Introducere.Mecanismele principale ale imbatranirii SE. 2.Imbatranirea tractului hipotalamohipofizar. 3.Imbatranirea axelor de reglare hipofizare 4.Imbatranirea glandei tiroide 5.Imbatranirea celulelor beta pancreatice 6.Imbatranirea gonadelor.Hipogonadismul masculin.Menopauza.
Slide 4-

Introducere PowerPoint Presentation Senescența,definită dealtfel ca declinul heterologic,fiziologic al funcțiilor umane dependent de timp,este orchestrata de către pletora mecanismelor moleculare care afecteaza intens homeostazia. Abilitatea organismului de a se adapta acestor alterari,in conjuncție cu efectul dinamic al factorilor de mediu,pot creste longevitatea,sau invers pot provoca fragilitatea/patologia.Funcțiile endocrine sufera,evident schimbări majore,fapt ce poate fi generat de catre procesele ireversibile ale imbatranirii,sau pot genera în ansamblu senesceța per se.
Slide 5-

Factori patogenetici ce contribuie la declanșarea senescenței endocrine Stresul oxidativ Este demonstrat efectul oxidului nitric cu acumularea 8 hidroxi2deoxiguanozinei,peroxidarea cauzata de catre radicalii liberi de oxigen s.a.ce duc la dereglarea mitozelor si sintezei proteice. Scăderea/creșterea afinității receptorilor Cresterea/scaderea afinitătii receptorilor ormonali fie membranari,celulari sau nucleari față de acțiunea hormonilor structural nemodificați de asemenea a fost demonstrată și se explică fie prin deregralea macanismelor de autoreglare intracelulara,scaderea actiunii tirozinkinazelor sau modificarea homeostaziei electrolitice. Scaderea/creșterea sintezei hormonale Acest fapt se datorează fie programării genetice(scaderea somatotropului),fie dereglarii axei lungi,scurte sau ultrascurte ale reglarii hipotalamo-hipofizare,cat și a efectului secundar factorilor triggeri la care vartsnicii sunt mai vulnerabili:stres,infectii virale,bacteriene,radiații ce induc boli autoimune endocrine sau boli endocrinooncologice cu tabloul clinic caracteristic corespunzător.
Slide 6-

ppt slide no 6 content not found
Slide 7-

Senescența hipotalamo-hipofizară
Slide 8-

VARSTA ȘI FEEDBACK-UL NEGATIV *Cu varsta,sensibilitatea hipotalamusului la varietațile feedback-ului scade,ceea ce duce la scaderea progresiva a estrogenului,in cadrul axei reproductive,fapt ce poate fi corijat prin L-DOPA pretratament,D1 agoniști si secretagogul GnRh. *In axa majora adaptativa la stres(suprarenala) s-a observat o scadere a capacitătii de reactie(suprimarea cortizolului)la proba cu dexametazona. *Scaderea redusă a GH catre incarcătura cu glucoză,datorita scaderii secretiei hormonului de crestere de catre hipofiza. *Aceste modificări sunt rezultatul dereglarii dintre modulatori/activatori ai procesului de imbatranire identificati in hipotalamus,cum ar fi mTOR,NF-kB,HIF-1a,care joaca un rol crucial in nutritia,reglarea metabolică,balanța energetică,funcția reproductivă și adaptarea la stres. *A fost demonstrat rolul succinatului ,intermediar al ciclului Krebs al carui rol de asemenea a fost demonstrat in declanșarea senescenșei prin legarea de receptorul SUCN1 sau GPR91 ale celulelor hipotalamice.În consecință,succinatul stabilizează hipoxia intracelulară și stresul celular prin inducerea transcripției regulatorului HIF-1a.
Slide 9-

Varsta si axa hipotalamo-hipofizara periferica *La varstnici,secretia cortizolului este caracterizata prin scaderea secretiei nocturne si reducerea perioadelor in care in mod normal,cortizolul plasmatic este scazut. *Acest fapt este cauzat de catre scaderea responsivitătii hipofizare la CRH,in timp ce raspunsul la ACTH este scazut,cu preponderență la indivizii de sex masculin comparativ cu cei de sex masculin. *Acest efect este mai vizibil la pacientii cu dementa si cu scaderea nivelului DHEA. *S-a demonstrat ca cortizolul induce apoptoza in hipocampul neuronal,in timp ce DHEA are un efect protectiv. *Secretia GHRH de catre nucleul arcuat este scazuta,in timp ce somatostatina este secretata in exces de catre n.paraventricular.Deasemenea cresterea acizilor grasi plasmatici si hiperinsulinemia inhiba secretia GHRH,in consecinta scade secretia somatomedinelor plasmatice. *Axa tiroidiana este afectata prin sensibilitatea scazuta a tireotropocitelor catre TRH la barbati,datorita cresterii somatostatinei.Femeile prezinta cresteri ale TSH ,si ambele sexe au deficit de T3 cu cresterea aTPO.
Slide 10-

Hormonul de creştere şi insulin‐like growth factor I Hormonul de creșterea,joaca un rol important, nu numai in perioadă copilăriei,dar și la subiecții vîrstnici .Îmbătrânirea normală se însoțește de o serie procese, care ofera un tablou clinic numit somatopauză: atrofie musculară, obezitate, osteoporoza , creșterea incidenței fracturilor și tulburările de somn. Aceste semne clinice ale îmbătrânirii, sunt manifestările set de modificari endocrine , care implica axul endocrin al GH Tratamentul vârstnicilor a căror concentrație plasmatică a GH este sub 350 U/l, cu injecții subcutanate cu GH sintetic pentru 6 luni, conduce Ia o semnificativa creștere a concentrațiilor plasmatice de IGF-I, a masei musculare si a densității osoase a coloanei vertebrale. Nu se înregistrează însă modificările semnificative densității osoase la nivelul radiusului și al femurului.
Slide 11-

Dereglarea ritmului circadian *S-a demonstrat scaderea secretiei melatoniei,cauzata de reducerea expresiei expresiei genelor specifice si intreruperea circuitelor neuronale in hipotalamus fapt ce duce la scaderea duratei somnului,treziri nocturne,adormire ingreunata si somnolenta diurna. *Pletora acestor dereglari este determinata de neurodegenerare,rezistenta insulinica si obezitate. Bilanțul Hidric *S-a constat scaderea osmolaritatii urinei cu 20 %,poliuria si hipohipernatriemia. *Secretia de vasopresina este crescuta la varstnici si nu este suprimata de ingestia de apa.In acelasi timp,actiunea ai la nivelul tubului colector este dereglata(din cauza receptorului,ce prezinta rezistenta la hormon),ceea ce duce la un debit urinar crescut,impreuna cu scaderea setei,ceea ce duce la dereglarea conservarii apei si volumul plasmatic scazut. *De asemenea,activitatea scazuta a sraa duce la micsorarea subsantelor dizolvate. *rezultatul final este sensibilitatea mai mare sa supraincarcare sau deshodratare ce mplica un risc mai mare de hipo sau hipenatriemie.
Slide 12-

Glanda Tiroida la varstnici TSH poate fi crescut sau scazut,in dependență de aria geografica in care se observa scaderea sau excesul consului de iod. S-a demonstrat ca pentru acelasi grad de afectare tiroidina,inclusiv patologiile autoimune,la varstnici TSH este mai scazut,fapt ce confirma ncetinirea rs hipotalamo-hipofizar. Insasi scaderea secretiei T4 la varstnici comaparativ cu tinerii nu a fost demonstrata. Scaderea activitatii deiodinazei,in schimb,a fost demonstrata la mai mult de 75 % de subiecti dupa varsta de 65 ani,ceea ce demonstreza cauza perpetuarii activitatii T3.
Slide 13-

Hipo si hipertiroidiile la varstnici Se constata ca peste 20 % dintre femeile peste 65 ani au raportat hipotiroidie autoimuna sau hipotiroidism subclinic. De asemenea,norma TSH admisibila fiind mai mare decat la tineri(se considera oportun 2 U/L),la varstnici orice crestere a TSH peste 5 U/L,se considera indicatie pentru administrarea tiroxinei. Glanda tiroida cu varsta este nodulara,si are o pozitie mai caudala in raport cu gatul,lucru important in cadrul interventiilor chirurgicale. Hipertiroidismul cauzat de catre noduli solitari autonomi a fost inregistrat la peste 25 % pac in varsta spitalizati cu hipertiroidism. Se observa scaderea dramatica a TSH la pacientii varstnici cu hipertiroidism. Cel mai des schimbarile clinice cauzate de disf gl tiroide sunt atribuite varstei si din acest motiv nu sunt diagnosticate la timp.
Slide 14-

Celulele betapancreatice la varstnic Incidenta DZ la varstnici in SUA reprezinta 1/3 .S-a atribuit initial drept cauza rezistenta crescuta la insulina,adiipozitatea crescuta,activitatea fizica scazuta si masa corporala crescuta. In prezent,este demonstrat faptul ca afectarea celulelor beta pancreatice reprezinta nucleul fiziopatologic al DZ la varstnic. S-a demonstrat faptul ca scaderea ratei de oxidare a glucozei si functionarea anormala a canalelor ionice in celulele beta sunt principala cauza a raspunsului secretor al insulinei la glucoza. De asemenea,pierderea receptorilor beta adrenergici si a receptorilor cuplati ci proteina G,cu reducerea consecventa a stimularii adrenergice catre cel betapancreatice sunt o cauza majora a scaderii secretiei insulinice. Rata regenerarii celulelor beta pancreatice scade axponential odata cu varsta.
Slide 15-

TRATAMENTUL DZ LA VARSTNIC Dieta are un rol in tratament,atat pentru normalizarea glicemiei,cat si pentru a scade impactul stresului oxidativ si a pastra functia celulelor beta. Suplimentarea cu antioxidanti se considera benefica in tratamentul DZ la varstnic,prin protectia celulelor beta de glucotoxicitate si lipotoxicitate. Tratamentul insulinic este net mai eficient decat antidiabeticele orale in cazul DZ aparut la varstnic. . LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET
Slide 16-

Tulburari gonadale la femei Funcția ovariana *Rezerva ovariana funcțională scade cu varsta,astfel instalandu-se menopauza in jurul varstei de 50 ani pt R.Moldova si 60 ani in tarile dezvoltate. *Pe masura ce femeile imbatranesc,foliculii ovarieni,nu mai functioneaza bine,iar estradiolul scade.Simultan,in timp ce LH ramane neschimbat,FSH cresc premenopauzal,semn ce prezice rezerva ovariana scazuta. *in final,activitatea foliculara inceteaza,nivelul de strogen scade la valorile postmenopauzale si gonadotropinele cresc peste concentratiile premenopauzale. *Teoria inițiala a menopauzei era pe parcursul mai multor ani epuizarea foliculilor ovarieni.In prezent,a fost demonstrat rolul tulburarilor SNC si axei hipotalamo-hipofizare,precum si a teoriei radicale a imbatranirii conform careia biomarkerii prooxidanti sunt in concentratii net crescute la femeile aflate la debutul sau in timpul menopauzei.
Slide 17-

High cardiovascular risk: NO MHT •Age >60 years •Menopausal age >10 years •Long standing poorly controlled diabetes mellitus •Clinically overt cardiovascular disease Intermediate risk: transdermal MHT •Menopausal age 5–10 years •Dyslipidemia •Obesity •Smoking •Hypertension •Diabetes •Low risk: any type of MHT Individualization of menopausal hormone therapy (MHT) according to cardiovascular risk
Slide 18-

ppt slide no 18 content not found
Slide 19-

Afectarea Sexuala la Barbati *Desi modificarile asociate imbatranirii in axa gonadica masculina par a nu fi atat de dramatice ca la femei,nivelurile de testosteron urmeaza o tendinta descendenta in timpul imbatranirii. *Spre deosebire de feei nu exista sindromul de andropauza recunoscut universal si nici o varsta certa la care ar incepe acest proces. *Este mai degraba o consecinta a deficitului reglarii de catre sist hipotalamo-hipofizar,care in cele din urma provoaca nu doar scaderea testosteronului seric,dar si un sir de semne clinice evidente.
Slide 20-

Hipogonadismul cu debut tardiv Hipogonadismul cu debut tardiv este definit ca un sindrom clinic și biochimic asociat cu înaintarea în vârstă și caracterizat atât de simptome / semne de hipogonadism, cât și de deficit de concentrații serice de testosteron, sub intervalul de referință pentru tânărul adult sănătos de sex masculin. Diabetul, obezitatea și îmbătrânirea prezintă un risc crescut pentru HDT, printr-un ciclu vicios. Deficitul de testosteron poate prezice sau contribui la dezvoltarea rezistenței la insulină și a sindromului metabolic, în timp ce stările de hiperinsulinemie / rezistență la insulină și obezitate conduc la o reducere a producției de testicul a testosteronului cu efecte dăunătoare asupra funcției musculare și a țesutului adipos . Deși în majoritatea bărbaților în vârstă concentrațiile serice de T rămân în intervalul de referință pentru bărbații tineri, unii bărbați în vârstă se caracterizează prin simptome ușoare ale deficitului de T. Conform datelor studiului european privind îmbătrânirea bărbaților (EMAS), prevalența HDT este de 2-3%, aproximativ. În plus, EMAS a furnizat dovezi ale unei asocieri între LOH și supraponderalitate / obezitate: LOH a fost diagnosticată la 0,4% dintre bărbații cu indice de masă corporală (IMC) <25 kg/m2,1,6 la cei cu BMI 25-30 si 5,2 % la cei cu BMI peste 30.
Slide 21-

T totalul seric scade după vârsta de 55 de ani cu 1-2% pe an. În aceeași perioadă, globulina care leagă hormonul sexual (SHBG) crește cu 2-3% pe an; prin urmare, T liber scade mai mult decât T total, aproximativ cu 2-3% pe an. Această deficiență de T oferă fundalul fiziopatologic pentru LOH. Hipogonadismul în LOH pare a fi de tip mixt; nu este nici insuficiență testiculară primară hipergonadotropă, caracterizată prin concentrații ridicate de hormon luteinizant (LH), nici hipogonadotrop (insuficiență hipotalamică sau hipofizară, caracterizată prin concentrații normale inadecvate de LH). Prezența obezității centrale la bărbații cu HDT a fost asociată cu concentrații mai mici de LH, implicând un efect central al obezității asupra axei hipotalamice-hipofizare-testiculare. La 25% dintre bărbații cu DM de tip 2, hipogonadismul se caracterizează prin niveluri scăzute de T în asociere cu LH și FSH (hipogonadism hipogonadotropic) scăzut sau necorespunzător.
Slide 22-

ppt slide no 22 content not found
Slide 23-

Dehidroepiandrosteronul (DHEA), hormonul steroid găsit în cantitatea cea mai mare in organism, a fost considerat un hormon "anti-îmbătrînire" și un potențial "hormon al tinereții". Cu îmbătrânirea se constată scădere a secreției acestuia, nivele plasmatice fiind maxime in jurul vârstei de 20 ani,și scade rapid și semnificativ după 25 ani. După vârsta de 70 ani nivelele serice ale DHEA reprezinta 10-15 % din nivelele maxime înregistrate de fiecare subiect in timpul vieții. Studiile histo-morfologice sugereazã ca modificările legate de îmbătrânirea de la nivelul cortexului adrenal, cu reducerea zonei reticularis, sunt responsabile de aceste scăderi. Dehidroepiandrosteronul;
Slide 24-

Se observa scaderea marcata a sintezei calcitoninei determinata de degenerescența genetic programata a celulor secretoare din tiroida,de rand cu cresterea secundara a hormonului paratiroidian.Hiperpatiroidismul la varstnici este secundar,legat de de o parte de scaderea absorbtiei vit D ,scaderea hidroxilarii la nivelul rinichilor a 25-OH-vit D ca rezultat al ratatinarii glomerulilor cu scaderea calcitriolului plasmatic,scaderea conversiei tegumentare a vitaminei si depozitarii intr-un ficat adesea,indemn.Toate acestea ducand la hipocalcemie cu hiperfosfatemie manifesta ce determina cresterea parathormonului cu stimularea osteoclastelor si generarea osteoporozei. Modificarile metabilismului fosfocalcic LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET
Slide 25-

Adaptarea endocrină la procesul de îmbătrânire. Hiperparatiroidismul secundar. Nivelele serice ale calciului incep să scadă dupa vîrsta de 50 ani, datorită unei reduceri a absorbției intestinale a calciului și a unei creșteri a excreției urinare de calciu. Secundar, apare o stimulare a secretiei de parathorrnon (PTH) care inhibă la nivelul tubului proximal reabsorblia bicarbonatilor și fosfatilor, ce detemrină o acumulare de calciu ln sînge. recuperarea nivelelor serice normale ale calciului. accelerarea osteopeniei și nefrocalcinoza. Hiperparatiroidismul secundar este mult mai frecvent la pacientii cu diabet zaharat tip 2,la care absorbția intestinală a calciului este mult mai redusă.
Slide 26-

MULTUMESC! https://eje.bioscientifica.com/view/journals/eje/176/6/R283.xml?fbclid=IwAR3Px9J9yTmqqUQ6ztPMY_BYACtXPzzmSR1Mso9A8OiDtfR1BKiSYn3J9r4 https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=380§ionid=39744063